L'examen ophtalmologique
Lors de l’examen ophtalmologique, plusieurs anomalies ciliaires sont détectées sur la paupière supérieure des deux yeux. Un cil ectopique visible en conjonctive palpébrale supérieure droite est notamment en cause dans la chronicité de sa kératite ulcéreuse. Un cil ectopique est également retrouvé en conjonctive palpébrale supérieure gauche ainsi qu’un distichiasis.
Cil ectopique en conjonctive palpébrale supérieure droite
Cil ectopique en conjonctive palpébrale supérieure gauche
Distichiasis
Qu'est-ce qu'un ulcère cornéen ?
Un ulcère cornéen est une perte de substance cornéenne qui peut être d’origine irritative comme c’est le cas pour Pedro. Le cil ectopique est en effet un cil anormalement situé, émergeant au travers de la conjonctive palpébrale supérieure, venant frotter contre la cornée et entrainer une douleur, voire une irritation et une abrasion cornéennes. Le distichiasis correspond également à un cil mal implanté, émergeant cette fois-ci du bord de la paupière, pouvant être parfois responsable d’une gêne, plus rarement d’une ulcération cornéenne.
Quel traitement ?
Le traitement pour Pedro a consisté en l’exérèse chirurgicale de ses cils ectopiques et par cryothérapie de son distichiasis. Une résolution rapide des symptômes est observée en post-opératoire.
Ces anomalies ciliaires sont par ailleurs décrites dans d’autres espèces telles que l’homme, le cheval ou le chat. Elles sont rares et affectent de jeunes patients, entraînant une gêne, des kératites, voire des ulcérations cornéennes.
L’originalité du cas de Pedro réside dans l’âge d’apparition de la gêne occasionnée par le cil ectopique. Étant donné la présence d’un cil ectopique long sur l’œil gauche, nous avons suspecté qu’un cil ectopique long et non gênant était présent également à droite depuis le jeune âge ; une repousse du cil après sa chute aura entrainé l’apparition de l’ulcère, le cil étant devenu plus court et plus irritant.