Résultats du bilan et intervention initiale
Un bilan d’extension est réalisé au scanner et est négatif. Le retrait des 2 nodules est réalisé. Leur analyse histologique réalisée par le laboratoire CerbaVet est en faveur de « métastases nodales d’une tumeur solide sans caractère évident de différenciation ».
Le patient est alors référé en consultation spécialisée d’oncologie à MicenVet. Lors de la consultation, une tuméfaction du nœud lymphatique mandibulaire droit est identifiée. La cytologie réalisée met en évidence une infiltration néoplasique. Pour envisager un traitement par chimiothérapie dans les meilleures conditions possibles et limiter la prolifération de cellules cancéreuses, le retrait des nœuds lymphatiques cervicaux conseillé.
Technique de retrait ciblé des nœuds lymphatiques sentinels
Pour optimiser le geste chirurgical, est réalisée l’identification spécifique des nœuds lymphatiques drainant la zone de la tumeur initiale (nœuds lymphatiques sentinels). Ce retrait ciblé a été rendu possible grâce à l’injection de vert d’indocyanine sur le site opératoire de la tumeur initiale. Ce produit s’est accumulé dans les nœuds lymphatiques mandibulaire droit et parotidien droit. Ils ont alors été identifiés et ont pu être retirés. Les autres nœuds lymphatiques de la région n’ont pas reçu de produit. Leur analyse histologique est revenue en faveur d’une inflammation modérée sans métastase observée.
Conclusion et remerciements
Cette technique nous a permis d’explorer le drainage lymphatique de manière spécifique chez notre patient, et ainsi localiser les autres nœuds lymphatiques à risque de métastases.
Nous remercions chaleureusement la société Arthrex pour la mise à disposition du matériel nous ayant permis de réaliser cette procédure (SynergyID™ Near-Infrared Fluorescence) et souhaitons à notre patient et ses propriétaires le meilleur confort de vie possible après cette intense prise en charge.