Suite à un traumatisme crânien, une prise en charge en urgence est nécessaire et l’animal est souvent polytraumatisé. Une évaluation initiale complète doit être rapidement effectuée, afin d’évaluer les lésions qui engagent le pronostic vital. Il est essentiel pour le vétérinaire de connaître les circonstances exactes de l’accident ainsi que l’antériorité pour juger du pronostic final. Des commémoratifs précis sont donc indispensables.
Bilan lésionnel
Après un examen clinique complet, l’évaluation des lésions externes de la tête est faite. Toutes les anomalies sont notées : plaies, érosions, trous, etc… Puis un examen neurologique est effectué et a pour but de faire le bilan des potentielles lésions internes. Il consiste en :
- l’évaluation de la vigilance
- la démarche
- l’examen oculaire (pupilles, mouvements des globes)
- l'examen détaillé de la fonctionnalité des nerfs crâniens
Les signes d’une éventuelle hypertension intracrânienne sont également recherchés.
Il est nécessaire d’effectuer un bilan d’imagerie pour établir un bilan lésionnel complet. Des radiographies du thorax sont indispensables pour vérifier l’intégrité des structures : présence d’un pneumothorax, d’épanchement, diaphragme non perforé, …
Une échographie FAST est également recommandée pour écarter une hémorragie ou toute autre atteinte des organes abdominaux.
Si l’animal est stable, une imagerie du crâne va permettre d’évaluer la totalité des fractures et parfois, de visualiser la présence d’un œdème cérébral. Le scanner est l’examen de choix. Il est même nécessaire si une chirurgie est envisagée.
Traitement suite à un traumatisme crânien chez le chien
Il dépend des lésions observées. L’animal doit avant tout être stabilisé et son état de choc est immédiatement pris en charge. Une chirurgie peut être nécessaire pour reconstruire le crâne ou la face de l'animal. Dans les cas graves, des sondes d’alimentations peuvent être instaurées le temps de la cicatrisation des lésions.
Pronostic
Il est souvent difficile de donner un pronostic avant d’avoir tous les éléments du bilan lésionnel.