Signalement
Oréo, Chat mâle castré européen de 6 ans
Anamnèse
Reçu en urgence pour tachypnée évoluant depuis deux jours et abattement et dysorexie depuis environ une semaine.
En ordre de vaccination, APE/API.
Examen clinique
- Poids 4,1 Kg, animal alerte
- Muqueuses pâles, TRC impossible
- Tachypnée sans dyspnée associée, auscultation pulmonaire sans anomalie
- Tachycardie à 200 bpm, souffle systolique G de grade 3/6, pouls PRESS
- Palpation abdominale souple, inconfortable crânialement
- Normotherme
Examens complémentaires
Hématologie
Anémie sévère macrocytaire normochrome non régénérative, thrombopénie modérée et neutropénie légère.
Frottis sanguin
5 plt/champs, absence d’amas plaquettaires. Absence d’anisocytose ou de polychromatophilie. Présence d’agglutinats d’hématie et d’hématies fantômes.
- Le caractère macrocytaire de l’anémie est ici non réel, il est dû à l’agglomération des hématies.
Biochimie
Hyperglobulinémie
Autres
- Test FIV/Felv : négatif
- Test de Coomb’s : positif
- PCR mycoplasma haemofelis : négative
- Ponction moelle osseuse infructueuse
- Typage sanguin : groupe A
- Échographie abdominale : Images spléniques compatibles avec une hématopoïèse extra-médullaire.
Diagnostic
Anémie hémolytique à médiation immune non régénérative
Hospitalisation
- Transfusion sanguine sans complication. L’hématologie post transfusion montre l’hématocrite à 12,4 et l’hémoglobine 4,1 g/dL.
- Hospitalisation sous doxycycline 5 mg/Kg BID, dexaméthasone 0,2 mg/Kg
- Amélioration clinique rapide.
Pronostic
Bon
Traitement de sortie
- Doxycycline 5 mg/Kg BID, en attendant les résultats des PCR.
- Prednisolone 2 mg/Kg BID pendant 3 jours puis 1 mg/Kg BID
Suivi
- Contrôle hématologique 3 jours plus tard
- Diminution progressive de la corticothérapie sous contrôle hématologique
- Un deuxième immunomodulateur est à considérer en cas d'
- absence de réponse aux glucocorticoïdes après 5-7 jours,
- effets secondaires trop important,
- rechute lors de la diminution de la posologie.
- Complication due à la corticothérapie chez Oreo : ulcère herpétique, alopécie.
- 5 mois plus tard, l’hématologie est normale et la dose de prednisolone est de 0,2 mg/Kg 1 jour sur deux.
Bibliographie
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