Chez le chien la rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est l’une des causes les plus fréquentes de boiterie du membre postérieur.
Contrairement à l’humain, où la cause est souvent traumatique (sport, chute), la rupture est généralement progressive chez les animaux, due à une dégénérescence ligamentaire.
L’articulation du genou (ou grasset) comprend :
- Les os : fémur, tibia, rotule.
- Les ligaments (dont les ligaments croisés) qui stabilisent l’articulation.
- Les ménisques, amortisseurs cartilagineux.
Lorsque le LCA est rompu, le tibia a tendance à glisser vers l’avant par rapport au fémur, entraînant :
- Boiterie plus ou moins marquée.
- Instabilité articulaire.
- Douleur, surtout à l’appui.
- Risque d’aggravation de l’arthrose.
Qu’est-ce que la TPLO ? #
La TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy, ou ostéotomie de nivellement du plateau tibial) consiste à modifier l’angle du plateau tibial pour supprimer le glissement du tibia sous le fémur en l’absence du ligament croisé.
- Plateau tibial naturel : incliné d’environ 20–25°.
- Après TPLO : angle réduit à environ 5°, rendant le genou stable sans avoir besoin du ligament croisé.
Étapes de l’intervention : #
1) Bilan préopératoire
- Bilan de santé complet pour confirmer, notamment, que l’animal est apte à recevoir une anesthésie générale.
- Radiographies spécifiques pour mesurer l’angle.
2) Chirurgie (sous anesthésie générale)
- Une coupe circulaire est réalisée dans le plateau tibial.
- Rotation de l’os pour obtenir l’angle souhaité.
- Fixation par plaque et vis en titane ou acier chirurgical.
3) Vérification des ménisques
- Les lésions méniscales sont fréquentes (≈ 50 % des cas).
- Les zones abîmées sont retirées pour éviter des douleurs persistantes.
Précautions préopératoires :
- L’animal doit être à jeun avant l’opération.
- Votre vétérinaire vous indiquera si des médicaments spécifiques doivent être administrés ou arrêtés avant l’intervention.
Possibilités et limites de la TPLO #
Avantages de la TPLO
- Possibilité pour l’animal de reposer légèrement la patte dès les premiers jours après l’opération.
- Adaptée à toutes tailles et races, y compris grands chiens sportifs.
- Efficace même en cas de rupture partielle.
- Ralentit la progression de l’arthrose.
Limites
- N’efface pas l’arthrose déjà installée.
- Nécessite un suivi strict de la rééducation.
- Coût plus élevé que certaines autres techniques.
Convalescence et rééducation
- Durée : 8 à 12 semaines pour la cicatrisation osseuse.
- Premières semaines : repos strict, sorties en laisse courte uniquement.
- Physiothérapie : massages, mobilisation douce, hydrothérapie pour préserver la masse musculaire.
- Contrôles vétérinaires : radiographies à 6–8 semaines pour confirmer la cicatrisation avant reprise des activités normales.
Important : maintenir un poids optimal pour limiter les contraintes sur l’articulation opérée.
Durant les 6 à 8 semaines suivant la chirurgie, le chien doit être tenu en laisse pour éviter toute sollicitation brutale de l’articulation. Bien que la patte puisse être utilisée avec précaution dès les premiers jours, il est crucial de suivre les recommandations du vétérinaire, notamment en ce qui concerne le plan d’exercices. Ces derniers, introduits progressivement, permettent de rétablir la mobilité tout en préservant ou renforçant la musculature. Une fois la cicatrisation osseuse complète et en l’absence de boiterie ou de douleur, le chien peut reprendre une activité normale, y compris sportive.
Complications possibles après une TPLO #
Comme toute intervention chirurgicale, la TPLO comporte des risques. Des retards dans la cicatrisation de l’os, un desserrement de l’implant, ou encore des infections de plaies peuvent survenir. D’autres complications incluent une inflammation du tendon rotulien ou des lésions méniscales, pouvant nécessiter une nouvelle opération. Environ 14 % des chiens opérés sont concernés par ces problèmes, ce qui rend le suivi post-opératoire essentiel pour limiter ces risques.
Coûts d'une TPLO et prise en charge #
Le coût de cette intervention varie selon plusieurs facteurs, tels que la complexité de l’opération, les médicaments prescrits, les pansements, et le matériel utilisé. Les soins post-opératoires représentent également une part importante du budget. Si vous souhaitez obtenir une estimation précise, n’hésitez pas à demander conseil à votre vétérinaire.
Autres options chirurgicales #
Bien que la TPLO soit une technique fréquemment recommandée, d’autres solutions existent pour traiter les ruptures des ligaments croisés. La Tibial Tuberosity Advancement (TTA) en est un exemple. Certaines chirurgies visent par ailleurs à remplacer directement le ligament ou à renforcer la capsule articulaire pour stabiliser le genou. Le choix de la méthode dépend de plusieurs critères, notamment la condition spécifique de l’animal et les recommandations du vétérinaire.
Vue radiographique préopératoire de profil du grasset gauche montrant une ostéophytose périarticulaire marquée
Vue radiographique préopératoire de face du grasset gauche montrant des signes de synovite (en lien avec la rupture du ligament croisé crânial diagnostiquée) et une ostéophytose périarticulaire marquée
Vue radiographique de profil du grasset gauche suite à la réalisation d'une TPLO dans le traitement d'une rupture du ligament croisé crânial.