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L’imagerie médicale joue un rôle central dans la démarche diagnostique. Elle repose sur de multiples modalités d’examen dont le choix dépend des suspicions cliniques établies selon les commémoratifs, l’examen clinique et les examens complémentaires réalisés au préalable. Elle permet de localiser les éventuelles lésions et d’apporter un diagnostic différentiel en prenant en compte l’ensemble des informations concernant le patient. L’imagerie est une discipline transversale au sein de la clinique, car elle touche à l’ensemble des spécialités (médecine interne, neurologie, chirurgie, oncologie etc.).
Le service d’imagerie reçoit les patients nécessitant un examen d’imagerie au sein des différents services de la clinique (chirurgie, oncologie, neurologie, médecine interne, ophtalmologie). Les modalités d’imagerie proposées sont la radiographie, l’échographie, le scanner et l’imagerie par résonance magnétique (IRM).
A l’issue de ces examens et après discussion préalable avec les propriétaires, des prélèvements peuvent être réalisés (examen cytologique ou histopathologique) et envoyés en laboratoire.
Les différentes modalités d’examen d’imagerie sont indolores et peu invasives. Cependant, contrairement à la médecine humaine, certaines d’entre elles peuvent cependant nécessiter une tranquillisation ou une anesthésie générale (le scanner et l’IRM notamment). C’est notamment pour cette raison que l’animal doit être à jeun avant tout examen d’imagerie médicale.
Des rayons X sont émis par la machine et traversent les tissus de façon variable selon leur densité, permettant ainsi de donner du contraste entre les différents organes (air, graisses, liquide/tissu, os, métal). La radiographie est un examen rapide, en 2 dimensions, permettant une vision globale d’une région donnée (thorax, abdomen, rachis, membres, tête). Une sédation peut parfois être nécessaire, notamment lors de radiographies officielles (dysplasie du coude et des hanches) ou lors de radiographies orthopédiques particulières.
L’échographie fonctionne via l’émission/réception d’ultrasons par une sonde échographique, elle permet une évaluation fine et précise des tissus mous en 2 dimensions, notamment des organes abdominaux et des structures musculo-tendineuses. L’échographie est un examen dynamique, elle permet également de réaliser différents prélèvements (cytoponctions et biopsies), éléments clés dans la démarche diagnostique. L’échographie peut être réalisée sur un animal vigile mais dans certaines situations, une sédation peut être nécessaire, afin d’améliorer la qualité de l’examen ou afin de réaliser des prélèvements.
Le scanner repose sur le même principe physique que la radiographie (rayon X), il permet d’explorer les différentes régions du corps mais cette fois-ci en 3 dimensions, apportant en conséquence une précision plus importante sur d’éventuelles lésions et sur leur localisation/origine... L’examen est réalisé sous anesthésie générale.
L’ensemble du corps peut être évalué au scanner, pour des indications bien différentes. A titre d’exemple :
La clinique AniCura TRIOVet dispose par ailleurs d’un injecteur, ce qui permet de réaliser des examens vasculaires avancés, appelés angioscanner.
L’IRM est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire qui dépend essentiellement des atomes d’hydrogènes présents en très grande majorité dans le corps. Elle permet une évaluation fine et tridimensionnelle mais la base physique de cet examen lui confère des indications médicales différentes du scanner. En médecine vétérinaire, elle joue un rôle clé lors d’affections neurologiques et lors d’affections du système musculo-squelettique. A titre d’exemple :
L’IRM permet une excellente définition des tissus et de leurs modifications liées aux lésions. Cet examen permet par exemple de distinguer une tumeur cérébrale nécrotique d’un abcès, ou encore de distinguer une hernie discale d’une lésion vasculaire ischémique. Il s’agit d’un examen clé notamment en neurologie vétérinaire.
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